A hipertensión é unha enfermidade sistémica que é un aumento persistente da presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Art.
Causas da hipertensión
En cardioloxía clínica, a hipertensión clasifícase en primaria, que ocorre como unha enfermidade independente, e secundaria, que se desenvolve como unha complicación doutras patoloxías.
As causas da hipertensión primaria poden ser os seguintes factores:
- desregulación da presión vascular;
- reactividade cardiogénica excesiva (cambio repentino da presión arterial no contexto de estímulos externos);
- aumento do ton arteriolar;
- interrupción do proceso de excreción de sodio polo sistema urinario.
A hipertensión secundaria desenvólvese como unha complicación en certas patoloxías, incluíndo:
- Enfermidades dos riles e das glándulas suprarrenais: glomerulonefrite crónica, pielonefrite, tumores dos riles e das glándulas suprarrenais, obstrución da arteria renal, etc. Estas enfermidades levan á inhibición da intensidade da circulación sanguínea nos riles, como resultado do cal os órganos segregan unha substancia para compensar a condición patolóxica.
- Enfermidades endocrinolóxicas: diabetes mellitus, hipertiroidismo, mixedema, tumores, trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, etc.
- Patoloxías cardiovasculares: estreitamento aterosclerótico dos vasos sanguíneos, lumen aórtico, defectos das válvulas, etc.
Ademais, provocan factores como:
- unha dieta cun consumo excesivo de graxas, sal, azucre e cantidades insuficientes de produtos vexetais no menú;
- idade superior a 55 anos;
- predisposición hereditaria;
- inactividade física;
- tabaquismo, abuso de alcohol;
- estrés crónico.
Tamén se pode desenvolver hipertensión ao tomar certos medicamentos (glucocorticoides, esteroides anabolizantes, antidepresivos).
Tipos de enfermidades
Dependendo da causa e natureza da lesión, distínguense os seguintes:
- hipertensión primaria;
- enfermidade hipertensiva con dano primario ao corazón;
- hipertensión con dano renal predominante;
- hipertensión arterial con danos predominantes no corazón e nos riles;
- hipertensión secundaria.
Tendo en conta o grao de influencia da patoloxía nos órganos internos, diagnostícase o seguinte:
- Fase I (sen complicacións): non hai danos nos órganos obxectivo, pero hai un aumento persistente da presión arterial;
- Fase II (asintomática) - caracterizada por danos nos órganos obxectivo, pero non hai signos do proceso patolóxico;
- III - prodúcese dano nos órganos, que vai acompañado de síntomas clínicos graves.
Segundo a gravidade, a hipertensión clasifícase en:
- leve - aumento da presión arterial no rango de 140/90-159/99 mm Hg. Art. ;
- moderado - indicadores dentro de 160/100-179/109 mm Hg. Art. ;
- grave - presión arterial superior a 180/110 mm Hg. Art.
Tamén se distingue a hipertensión illada, cuxa peculiaridade é un aumento só da presión sistólica.
Síntomas
As manifestacións clínicas da hipertensión dependen da causa da patoloxía e do grao de aumento da presión arterial. Nas fases iniciais, a enfermidade pode ser asintomática, entón os pacientes quéixanse de:
- dor de cabeza, mareos;
- ruído, zumbido nos oídos;
- a aparición de "moscas" e manchas ante os ollos;
- sensación de latido cardíaco activo, pulsación nas sienes, parte posterior da cabeza;
- vermelhidão facial;
- dor apretando na zona do corazón;
- falta de aire;
- inchazo da cara, mans;
- transpiración excesiva;
- perda de apetito, náuseas.
Outras manifestacións dependen da forma e da presenza de complicacións da hipertensión. Isto pode incluír visión borrosa, tremores, entumecimiento nos membros, problemas de coordinación, habilidades motoras finas, etc.
Moitas veces, cun longo curso da enfermidade, o paciente inicialmente está molesto polos síntomas anteriores, pero despois desaparecen. Isto débese ao feito de que os receptores perden sensibilidade e o corpo adáptase ao aumento dos parámetros da presión arterial. Non obstante, é necesario medir regularmente a presión arterial, rexistrar indicadores e seguir as recomendacións médicas.
Posibles complicacións da hipertensión
Nas formas avanzadas da enfermidade, hai complicacións como:
- crise hipertensiva;
- accidente vascular cerebral;
- infarto de miocardio;
- encefalopatía (diminución das capacidades cognitivas co desenvolvemento posterior de demencia vascular);
- insuficiencia cardíaca crónica e renal;
- aterosclerose;
- disección de aneurisma aórtico;
- retinopatía hipertensiva (dano á retina);
- nefrosclerose (principalmente ril marchitado).
O risco de complicacións depende da combinación de varios factores provocadores, pero mesmo un lixeiro aumento da presión arterial pode ter consecuencias negativas.
Diagnóstico da enfermidade
Se aparecen síntomas de hipertensión, debes consultar a un médico ou cardiólogo. Durante a consulta, o médico pregunta sobre as queixas, as súas características, e tamén estuda a anamnese en detalle para identificar os factores no desenvolvemento da enfermidade. Despois diso, o especialista realiza un exame, incluíndo un exame xeral, auscultación, percusión, palpación, medición da frecuencia cardíaca e presión arterial.
Para confirmar o diagnóstico, requírese un mínimo de 3 medicións illadas de presión arterial (en diferentes días nunha instalación médica) ou datos de MAPA (monitorización da presión arterial 24 horas).
Como parte do diagnóstico inicial, o paciente prescríbese:
- análise clínica de sangue, orina;
- análise de sangue para o contido de hormonas e hemoglobina glicada.
Para aclarar os factores provocadores e detectar procesos patolóxicos preexistentes, o paciente pode someterse aos seguintes métodos de diagnóstico:
- electrocardiografía;
- ecocardiografía;
- exame ecográfico dúplex das arterias braquiocefálica, renal e iliofemoral;
- Ultrasóns do corazón, sistema urinario;
- exame oftalmolóxico.
Dependendo das causas da enfermidade, o médico xeral pode remitir ao paciente a un cardiólogo, un endocrinólogo, un nefrólogo, un neurólogo ou un oftalmólogo para obter máis tratamento e medidas de diagnóstico.
Tratamento da hipertensión
O obxectivo do tratamento da hipertensión é normalizar a función cardíaca, eliminar os síntomas da enfermidade e previr o desenvolvemento de complicacións. O réxime de tratamento é seleccionado individualmente.
Terapia non farmacolóxica
Implica un cambio no estilo de vida. Para iso necesitas:
- participar regularmente en exercicios terapéuticos;
- controlar o peso;
- abandonar os malos hábitos e as bebidas de café;
- excluír da dieta os alimentos graxos, picantes, enlatados, comidas rápidas e produtos de repostería;
- minimizar o consumo de sal e azucre;
- comer máis verduras de tempada, froitas, peixe, produtos lácteos baixos en graxa;
- normalizar o réxime de bebida (o volume diario de líquido debe ser de 1-1, 5 litros).
Terapia farmacolóxica
Para tratar a hipertensión úsanse varios grupos de medicamentos:
- diuréticos;
- fármacos betabloqueantes;
- inhibidores da enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas das canles de calcio, así como receptores de angiotensina II;
- substancias de acción central.
Segundo as indicacións, o médico pode prescribir inhibidores da renina, vasodilatadores, hipolipemiantes, sedantes, etc.
Prevención da hipertensión
Non existe unha prevención específica da enfermidade. Para minimizar o risco de desenvolver hipertensión e complicacións perigosas, é necesario seguir un conxunto de medidas preventivas xerais:
- manter o peso corporal óptimo;
- facer exercicio regularmente;
- respectar a alimentación dietética;
- rexeitar os malos hábitos;
- tratar con prontitude as enfermidades endócrinas, nefrolóxicas e cardíacas;
- minimizar as situacións estresantes;
- controlar os niveis de presión arterial.
Tamén é importante someterse a exames preventivos regulares e seguir todas as recomendacións médicas. Se a súa presión arterial aumenta, debe facer unha cita co seu médico.
Nun centro médico multidisciplinar podes recibir o asesoramento de especialistas altamente cualificados. Terapeutas e cardiólogos experimentados prescribirán o exame necesario e seleccionarán un tratamento eficaz para cada paciente.